Форма заявления
о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей
к Положению о порядке |
Форма
|
В комиссию по назначению государственных ___________________________________ |
|
(наименование государственного органа, организации) |
|
от __________________________________ |
|
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) заявителя) |
|
___________________________________, |
|
|
|
проживающей(его) |
|
_________________________________, |
|
данные документа, удостоверяющего личность:___________________________ |
|
(вид документа, серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование |
|
____________________________________ |
|
государственного органа, |
|
____________________________________ |
|
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей
Прошу назначить ________________________________________________
(указываются виды
__________________________________________________________________
государственных пособий)
__________________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
__________________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
__________________________________________________________________.
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет: _________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,
__________________________________________________________________.
осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)
Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: __________________________________________________________________
(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего
__________________________________________________________________.
уход за ребенком в возрасте до 3 лет)
К заявлению прилагаю документы на ____ л.
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, о зачислении ребенка в детское интернатное учреждение, учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на 2 месяца и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты пособия или изменение его размера.
Об ответственности за несвоевременное сообщение сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
___ ______________ 20__ г. |
______________ |
|
(подпись) |
Документы приняты
№ _______________________
___ ______________ 20__ г.
_____________________________________ |
______________ |
(фамилия, инициалы специалиста) |
(подпись) |
Приложение к Положению о порядке |
Форма
___________________________________________________ |
|
(наименование государственного органа, организации) |
|
___________________________________________________ |
|
от _________________________________________________ |
|
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое |
|
___________________________________________________, |
|
имеется) заявителя) |
|
проживающей ______________________________________ |
|
___________________________________________________, |
|
(данные документа, удостоверяющего личность: |
|
___________________________________________________ |
|
вид документа, серия (при наличии), номер, |
|
___________________________________________________ |
|
дата выдачи, наименование (код) государственного органа, |
|
___________________________________________________ |
|
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о доплате к пособию по беременности и родам
Прошу произвести доплату к пособию по беременности и родам, выплаченному за период с __________________ по ___________________.
Сообщаю, что пособие по беременности и родам выплачено _____________________
(указываются
_____________________________________________________________________________
все места получения пособия по беременности и родам)
_____________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю документы на _____ л.
Об ответственности за непредставление сведений, влияющих на право на доплату к пособию по беременности и родам или ее размер, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупреждена.
___ ______________ 20__ г. |
______________________ |
(подпись) |
Документы приняты
№ ________________
___ ______________ 20__ г.
________________________________ |
______________________ |
(фамилия, инициалы специалиста) |
(подпись) |
ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЙ ПО АДМИНИСТРАТИВНОЙ ПРОЦЕДУРЕ 6.15.
(Для многодетных семей)
Заведующему Кольчунским детским садом
Барковской С.К.
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу:
З А Я В Л Е Н И Е
В соответствии с ч.3 пункта 2 ст.39 Кодекса Республики Беларусь об образовании прошу освободить меня на 50% от платы за пользование учебниками и учебными пособиями моей дочерью (сыном) _________________________ воспитанницей (воспитанником) разновозрастной группы № _______, так как в моей семье воспитывается ______ детей до 18 лет.
К заявлению прилагаю:
1.____________________________
2.____________________________
__________ ___________________
(дата) (подпись)
(для детей-инвалидов)
Заведующему Кольчунским детским садом
Барковской С.К.
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу:
З А Я В Л Е Н И Е
В соответствии с ч.2 пункта 2 ст.39 Кодекса Республики Беларусь об образовании «Пользование учебниками и учебными пособиями» прошу освободить меня от платы за пользование учебниками и учебными пособиями моей дочерью (сыном)________________________ воспитанницей (воспитанником) разновозрастной группы № _______, так как она (он) является инвалидом ___ группы.
К заявлению прилагаю:
1.
2.
__________ ___________________
(дата) (подпись)
(для детей, воспитывающихся в приёмных семьях)
Заведующему Кольчунским детским садом
Барковской С.К.
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу:
З А Я В Л Е Н И Е
В соответствии с ч.2 пункта 2 ст.39 Кодекса Республики Беларусь об образовании «Пользование учебниками и учебными пособиями» прошу освободить меня от платы за пользование учебниками и учебными пособиями моей дочерью (сыном)_________________ воспитанницей (воспитанником) разновозрастной группы № _______, так как она (он) воспитывается в приёмной семье.
К заявлению прилагаю:
1.
2.
__________ ___________________
(дата) (подпись)
(для детей, родители которых являются инвалидами 1 или 2 группы)
Заведующему Кольчунским детским садом
Барковской С.К.
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу:
З А Я В Л Е Н И Е
В соответствии с ч.2 пункта 2 ст.39 Кодекса Республики Беларусь об образовании «Пользование учебниками и учебными пособиями» прошу освободить меня от платы за пользование учебниками и учебными пособиями моей дочерью (сыном)________________________ воспитанницей (воспитанником) разновозрастной группы № _______ , так как я (мой муж) являюсь(ется) инвалидом ___ группы.
К заявлению прилагаю:
1.
2.
__________ ___________________
(дата) (подпись)